| ①お届け日 | 年 月 日（ 曜日） 午前・午後 時 分頃 | ||||||||||||||
| ②お届け先の ご連絡先 |
ご住所：〒 お名前 電話番号 |
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| ③ご注文主の ご連絡先 |
ご住所：〒 ご担当者様： . お名前 電話番号 |
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| ④商品 （まるをつけて下さい） |
花束 アレンジ スタンド花 贈呈用花鉢 観葉植物 その他（ ） 品番：（ ） |
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| ⑤ 御用途 | 誕生日 御祝全般 プレゼント 送別会 結婚式 2次会 記念日贈呈 お見舞い 卒業式 快気祝 開店・リニューアル祝 事務所移転御祝 引越御祝 供花 他 |
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| ⑥ 数 量 | ⑦ 価 格 | ￥ 税込・税別 | |||||||||||||
| ⑧名札もしくは カード |
つける・つけない 必要な場合ご記入ください。（例：御祝 ○○工業株式会社） 商品の大きさによって札の大きさが変わります（名札は通常大きなアレンジにつけます。メッセージカードは名刺サイズです） |
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| ⑩その他 |
贈られる相手様のイメージ・年齢層・ご希望の色合い等 ◆お任せの場合は「お任せ」とご記入ください。 ↓お振込み口座名義がご注文主と変わる場合はこちらに振込名義名をご記入下さい。 |
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| ご入金方法 | A 金融機関振込（下記をご参照ください） B ご来店時に商品と代金を引き換え C 配達時に商品と代金の引き換え（名古屋市内のみとなります） D クレジット決済（ご来店時のみ・ネット通販は2011年対応予定です）
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| ㈱丸の内フローラ 〒460-0002 愛知県名古屋市中区丸の内2丁目10-19 市川ビル1F FAX： 052-228-7830 （24時間受付） 電話：052-204-8739 |
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